Dos nuevos casos de infección por VIH ocurridos en Estados Unidos en personas que seguían la profilaxis preexposición (si bien uno de ellos es dudoso) atraen de nuevo la atención sobre la eficacia de esta estrategia preventiva. Aprovechamos la oportunidad para hablar de nuevo de ella y remarcar que estos dos nuevos casos no modifican lo que en realidad ya se sabía: que la profilaxis preexposición es altamente efectiva, pero no segura al 100%.

También conocida por los acrónimos PPrE y PrEP, la profilaxis preexposición consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde en 2017 a la fabricación de un genérico, Los especialistas en la materia la consideran ya una de las principales herramientas de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado. Sin embargo, y es importante saberlo, la profilaxis preexposición presenta (como cualquier otra medicación) contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y sobre todo no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar, como estos nuevos casos ponen de manifiesto.

No es la primera vez que ocurre, de hecho. Ya antes habían sido comunicados varios casos de infección en varones homosexuales que seguían la profilaxis. En los dos primeros casos, ocurridos en Toronto y en Nueva York, fueron infectados por una cepa de VIH resistente al tratamiento con emtricitabina y tenofovir. En el tercer caso, ocurrido en Ámsterdam, la infección se produjo sin embargo por una cepa no resistente (aunque hay especialistas que defienden la hipótesis de que en este caso el tratamiento sí que frenó la diseminación de la infección por el organismo, que solo se produjo tras la suspensión de la profilaxis). Hace menos de un año se comunicó la existencia de un cuarto caso en Melbourne, aunque no hemos podido localizar información sobre el tipo de infección ni el caso aparece citado en documentos más recientes.

Sea como sea, en estos últimos días se han conocido dos casos más. En el primero de ellos, ocurrido en Carolina del Norte, parece que no será posible determinar si realmente hubo “fallo” de la profilaxis, ya que la persona no hacía un seguimiento adecuado y no puede descartarse que la transmisión ocurriera en un momento en el que no la seguía. Aun así la cepa contraída es también resistente a Truvada. El segundo caso de los conocidos estos días ha ocurrido en el área de Seattle, en el estado de Washington, y de la misma forma la cepa responsable sería resistente.

En cualquier caso, elevada eficacia

En definitiva, en el peor de los casos hasta la fecha existirían referencias a seis posibles transmisiones en personas que seguían PrEP. Teniendo en cuenta que ya habría cientos de miles de personas siguiéndolo (solo en el condado de King, en Washington, en el que ha ocurrido la última transmisión, habría ya unas 6.500) no deja de ser cierto que hablamos de una estrategia muy eficaz.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan su administración en personas con un elevado riesgo de transmisión. Según Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

1. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.
2. Hayan presentado además una de las siguientes características:

• Relaciones con más de dos parejas.
• Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
• Han necesitado profilaxis postexposición.
• Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida también aconseja valorar la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar de forma correcta la medicación (lo que por ejemplo no es fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad. De hecho, los mismos especialistas que apuestan por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas de prevención, poniendo el acento en que la profilaxis preexposición se dirige precisamente a aquella población en la que esta estrategia no basta.

Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene, especialmente entre aquellos usuarios que renuncian al uso del preservativo. Es por todo ello que desde Gesida recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS y con capacidad de hacer un seguimiento.

España: ya hay un documento de consenso

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición ha sido discutida en el pasado, la evidencia señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. Durante el año 2016, último del que se han hecho públicas cifras completas, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en el año 2015. En el 53,1% de los casos en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Lo peor: los nuevos diagnósticos tardíos siguen siendo casi la mitad.

Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación, como Bélgica, Escocia, Francia, Luxemburgo, Noruega o Portugal. Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento.

En España, existe ya un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en la que se propone una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas (hasta ahora, Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH). Esperemos que las autoridades sanitarias se pongan ya manos a la obra, porque como el propio documento del Ministerio reconoce que las personas interesadas en la utilización de la profilaxis preexposición la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento alguno.

Fuente Dosmanzanas

General Bélgica, Escocia, España, Estados Unidos, Francia, Gesida, Luxemburgo, Melbourne, Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, Noruega, Nueva York, Portugal, PPrE, PreP, Profilaxis preexposición, Salud sexual, Seattle, Toronto, Truvada, VIH

El Ministerio de Salud de Corea del Sur aprueba la Truvada como Profilaxis Pre-Exposición, pero el coste del tratamiento es tan alto que los activistas dudan que sirva de algo.

Mientras en España aún estamos teniendo el debate de si la PrEP es efectiva o no  en Corea del Sur acaban de aprobar la PrEP.

El movimiento del Ministerio de Sanidad de aprobar la Truvada como tratamiento de profilaxis pre-exposición ha sido aplaudido por la comunidad científica, sobre todo porque en los últimos seis años la tasa de nuevos diagnósticos de VIH ha aumentado un 43,2% y se han dado, casi exclusivamente, entre hombres que tienen sexo con otros hombres.

Aunque el Ministerio asegura que todos aquellos en riesgo de contraer el VIH tendrán acceso a la prescripción de la PrEP, los activistas creen que no servirá de mucho porque nadie va a poder pagarlo. Una píldora de Truvada tendrá un coste de 13.720 Wons, que vienen a ser unos 10€. Teniendo en cuenta que la PrEP es un tratamiento que se ha de tomar de forma diaria, el coste del tratamiento sería de unos 3.650€ anuales.

Hace años que las organizaciones internacionales denuncian el trato que Corea del Sur dispensa a las personas que viven con el VIH. Una encuesta de UNAIDS demostró que las personas VIH+ tienen un riesgo 10 veces superior al resto de intentar suicidarse dado el altísimo nivel de estigma que sufren por parte de la sociedad surcoreana. Un 62% de los que respondieron a la encuesta aseguran que se les realizaron pruebas de VIH sin su conocimiento (algo habitual en Corea); y el país además obliga a los profesores y estudiantes extranjeros a realizarse pruebas regulares de VIH para mantener su visado.

Como denuncian desde Human Rights Watch, “la visión que el gobierno de Corea del Sur tiene sobre el VIH y la forma en que trata a las personas que viven con VIH está desfasada y va en contra de las mejores prácticas reconocidas internacionalmente; y eso tiene que cambiar de inmediato.”

Con una medicación a 3,650€ anuales… no parece a mí que esté cambiando.

Fuente | Gay Star News, vía EstoyBailando

General Corea del Sur, Human Rights Watch, PreP, Profilaxis, Profilaxis pre-exposición, Truvada, UNAIDS, VIH/SIDA

Los reguladores financieros estatales de Nueva York investigan posibles casos de discriminación a personas homosexuales por parte de compañías de seguros que rechazan sus pólizas al seguir un tratamiento de PrEP, cuyo objetivo es la prevención del contagio de VIH y sida.  

Diferentes compañías de seguros rechazan haber coaccionado a personas homosexuales para renunciar a tomar PrEP como condición para acceder a las prestaciones de sus pólizas de seguro, tal y como asegura The New York Times en un reportaje que publica este martes, 13 de febrero. «Esto equivale a penalizar a los solicitantes por su orientación sexual (…). Las aseguradoras no pueden optar por negar la cobertura en función de motivos discriminatorios», declara al día siguiente Maria T. Vullo, superintendente de servicios financieros del estado de Nueva York, adelantando una investigación al respecto y animando a quienes hallan podido sufrir tal discriminación a contactar con su agencia.

Expertos sanitarios no han dudado en condenar las prácticas de las aseguradoras, que tildan de discriminatoria y absurdas al negar sus servicios a personas que, simplemente, tratan de protegerse a sí mismas del sida. Diferentes estudios demuestran los beneficios de la «profilaxis previa a la exposición», conocida como PrEP o píldora del día antes, recomendada por Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que administrada de forma diaria previene el contagio de VIH, tanto a la hora de mantener una relación prolongada con una persona seropositiva como para mantener relaciones sexuales esporádicas sin preservativo. Una clínica de salud del Reino Unido ha llegado a atribuir la disminución de nuevos diagnósticos a la administración de PrEP.

Fuente Universogay

General, Homofobia/ Transfobia. Aseguradoras, Bennett Klein, Discriminación, GLBTQ Legal Advocates and Defensers (GLAD, Investigacion, Maria T. Vullo, Mutual of Omaha, Nueva York, PreP, Richard Loconte, Truvada

El primer centro comunitario europeo especializado en la PrEP (Profilaxis Preexposición) y gestionado por Projecte dels NOMS-Hispanosida participa en tres estudios sobre esta herramienta preventiva.

Cerca de 500 usuarios de BCN PrEP·Point, el primer centro comunitario europeo especializado en la PrEP (Profilaxis Preexposición) e inaugurado en Barcelona en noviembre pasado, ya están usando la pastilla preventiva para protegerse del VIH. “A pesar de que las autoridades sanitarias españolas siguen retrasando incomprensiblemente la aprobación de la PrEP y esto nos está dejando a la cola de Europa, la participación de BCN PrEP·Point en tres estudios sobre la pastilla preventiva del VIH nos ha permitido hacerla accesible a cerca de medio millar de personas y, por lo tanto, protegerlas a ellas y a  sus parejas sexuales y evitar nuevas infecciones“, explica Ferran Pujol, responsable de este centro anexo a BCN Checkpoint y gestionado, también, por Projecte dels NOMS-Hispanosida.

En concreto, los estudios sobre la PrEP en los que participa BCN PrEP·Point son los siguientes: 

• DISCOVER (estudio sobre la seguridad y eficacia de la Emtricitabina y el Tenofovir Alafenamida TAF). Participan 247 usuarios de BCN PrEP·Point.
• Estudio de factibilidad del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Participan 162 usuarios de BCN PrEP·Point.
• PrEP-ARA, estudio de factibilidad financiado por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Toman parte 70 usuarios de BCN PrEP·Point.

BCN PrEP·Point cuenta con consultas médicas y un laboratorio propio “Point of Care” que permite obtener en cuestión de minutos los resultado de los análisis médicos necesarios para el control y seguimiento de los participantes. El equipo que atiende a los usuarios está integrado por 3 médicos y otros profesionales sanitarios, en colaboración con la Fundación Lucha contra el Sida y el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa. El doctor Pep Coll, responsable médico del centro, explica que “disponer de un equipamiento como BCN PrEP·Point fuera del ámbito hospitalario en línea con las recomendaciones de GESIDA para la implementación de la PrEP en España, es clave en la implementación y desarrollo de esta herramienta preventiva, haciéndola llegar a quien realmente la necesita“.

Hoy, el equip médico y de enfermeria de la clínica de infecciones de transmisión sexual PRAXISTEAM FRIEDRICHSHAIN de Berlin, Alemania, ha visitado el BCN PrEP·Point, el primer centro comunitario europeo especializado en la profilaxis preexposición al #VIH. #PrEP pic.twitter.com/woqAnGo58s

— BCN Checkpoint (@BCNCheckpoint) 21 de diciembre de 2017

La PrEP es uno de los pilares de la estrategia global de BCN Checkpoint para reducir significativamente la incidencia del VIH en el colectivo gay junto con el incremento de la frecuencia de la prueba del VIH, el acceso de las personas diagnosticadas al tratamiento antirretroviral (mediante el cual la infección deja de ser transmisible) y el cribado y tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). En este sentido, Michael Meulbroek, presidente de Projecte dels NOMS-Hispanosida, remarca que “BCN Checkpoint trabaja desde hace años para acelerar la implementación de esta eficaz herramienta preventiva en nuestro país” y añade que “con BCN PrEP·Point nos hemos querido adelantar porque en cuanto la PrEP se apruebe podamos empezar reducir sin más retrasos la desproporcionada tasa de nuevos casos de VIH, tal como ya se está viendo en otros países, con una reducción de nuevas infecciones superior al 90% en menos de dos años como es el caso de la clínica londinense Dean Street, el principal centro diagnóstico del VIH en el Reino Unido”.

Además, aparte de participar en estudios que permiten hacer accesible la PrEP sin esperar su aprobación, BCN PrEP·Point también da apoyo médico a las personas que ya la están usando por su cuenta, comprando medicamentos genéricos por Internet o importándolos de otros países, y asesora un colectivo, el de los gais, otros hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales, muy preocupado por su salud y con una demanda creciente de información sobre la PrEP.

La puesta en marcha de BCN PrEP·Point ha despertado el interés de numerosos países por su carácter pionero. Este pasado fin de semana fue presentado en el marco de la Cumbre Europea sobre la PrEP que reunió en Amsterdam (Holanda) más de 150 expertos de todo el continente. 

BCN Checkpoint es un centro comunitario de detección del VIH y otras ITS para hombres gais, otros hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales. Gestionado por Projecte dels NOMS-Hispanosida (ONG VIH/sida de referencia e impulsora de la Plataforma Gais Contra el VIH), ha sido pionero en el estado en la introducción de la prueba rápida del VIH y tiene en la innovación uno de sus rasgos distintivos. Su modelo de intervención comunitaria está recomendado por la OMS y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y, a lo largo de los años, ha inspirado la creación de centros similares en toda Europa. En 2017, Projecte dels NOMS-Hispanosida lo complementó con BCN PrEP·Point, primer centro comunitario europeo especializado en la PrEP.

Fuente BCN PrEP·Point,

General BCN Checkpoint, BCN PrEP·Point, Fundación Lucha contra el Sida, Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, Michael Meulbroek, Pep Coll, PreP, Projecte dels NOMS-Hispanosida

La 56 Dean Street de Londres, a través del NHS, prescribirá la PrEP de forma privada para todos los que se han quedado fuera del estudio IMPACT.

Será la versión genérica del Truvada, costará unos 60€ al mes y se monitorizará la salud de los que se adhieran al tratamiento.

La polémica que se montó el NHS para no hacerse cargo de la PrEP acabó con la seguridad social inglesa derrotada en los tribunales y poniendo en marcha un estudio, el NHS IMPACT, que, a pesar de ser un poco inútil porque ya se han hecho decenas de estudios iguales, ha de servir a las autoridades sanitarias para “responder a las preguntas sobre la necesidad del medicamento y cómo llegar a las poblaciones en mayor riesgo“.

Porque eso es la PrEP. No es solo una pastilla, es todo un tratamiento que ha de estar supervisado regularmente por un médico.  Si vas a tomar la PrEP has de estar bajo supervisión médica.

Por unos 60€ al mes aquellos interesados en apuntarse estarán tomando la PrEP, aunque será la versión genérica del Truvada que es considerablemente más barata; y además es la primera vez que el NHS prescribe el genérico. ¿Que por qué es importante? Porque el genérico funciona igual y es más barato. Como explican en su web: “Hemos creado la PrEP Shop para facilitar la compra de PrEP genérica a un vendedor en el que confías. Al usar la fuerza de compra del NHS esperamos poder mantener los precios lo más asequibles que podamos.”

Desde el National AIDS Trust han celebrado la decisión de la Dean Street de poner en marcha este servicio, pero denuncian que el NHS no está haciendo todo lo que debería. “Aplaudimos que la Dean Street tome la decisión de hacer todo lo posible por aumentar el acceso a la PrEP. Sin embargo, el hecho de que una clínica del NHS haya necesitado crear esta opción adicional deja en evidencia los errores del actual estudio que, evidentemente, no cubre la demanda. Las plazas en el estudio se están llenando demasiado rápido, especialmente en las ciudades“, ha explicado la Directora Ejecutiva del NAT, Deborah Gold; quien también ha exigido que el NHS amplíe de forma urgente el número de participantes en el IMPACT no solo para asegurar que el tratamiento llega a todo el que lo necesite sino para que comiencen a sentarse las bases de la prescripción rutinaria.

Fuente | Gay Star News, vía EstoyBailando

General, Historia LGTBI 56 Dean Street, Deborah Gold, NAT, National AIDS Trust, NHS, NHS IMPACT, PreP, The PrEP Shop, Truvada

Expertos en salud pública y lucha contra el VIH reclaman que los gobiernos de todo el mundo comiencen a facilitar el uso de la PrEP para plantar cara al VIH.

En Estados Unidos se estima que el tratamiento es apto para más de 1.200.000 personas pero solo lo reciben unas 145.000

En el resto del mundo solo una docena de países se han mostrado proactivos en la implantación de la PrEP. 

A estas alturas de la película todo el mundo sabe qué es la PrEP. O debería saberlo. Nosotros te hemos hablado tanto de la pastilla que ayuda a prevenir el VIH que nos parece ya un miembro más de la redacción. Pero parece que hay que hablar mucho más sobre ella porque el tratamiento está tremendamente infrautilizado.

Según el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, solo en ese país la PrEP sería apropiada para más de 1.200.000 personas; incluyendo trabajadores y trabajadoras sexuales y más o menos el 25% de los hombres que tienen sexo con otros hombres. Sin embargo según el laboratorio que fabrica la Truvada a día de hoy sólo hay 145.000 tratamientos en activo.

Como ya te hemos explicado muchas veces la PrEP es un tratamiento antirretroviral (la Truvada) que tomado en personas VIH- reduce el riesgo de contraer el VIH en más de un 90% (y eso en las estiimaciones más conservadoras). “La Truvada funciona” explica James Krellenstein, neoyorquino activista contra el VIH, “Tenemos que empezar a pensar en ella no como un lujo sino como un componente esencial de salud pública en la respuesta de este país al VIH.”

Sin embargo en Estados Unidos la prescripción de la PrEP se ve tremendamente afectada por su sistema sanitario, el alto coste del tratamiento y la desconfianza de algunos médicos. Además el grupo en mayor riesgo de contraer el VIH, el de hombres negros gais y bisexuales, sufre enormes dificultades (económicas y sociales) para acceder al mismo. Es por eso que ciudades como Nueva York han decidido ponerse las pilas y, además de lanzar campañas de publicidad muy agresivas que animan a la población en riesgo a hablar del tratamiento con sus médicos (lo que les llevó a que en 2016 el número de nuevos diagnósticos de VIH alcanzara su mínimo histórico), han comenzado a facilitar el suministro del tratamiento en centros de Planned Parenthood y clínicas de barrios con alta presencia de habitantes negros e hispanos.

En algunos estados, como Florida, se ha anunciado hace poco que la intención de los servicios sanitarios es que los hombres que tienen sexo con otros hombres tengan acceso gratuito al tratamiento; lo que ayudará a reducir la elevadísima tasa de nuevas infecciones en ese estado.

La situación no es mucho mejor en el resto del mundo. Pocos gobiernos han decidido apoyar la PrEP como forma de lucha contra el VIH, entre los que se cuentan países como Francia, Bélgica, Kenya, Noruega, Brasil y algunas provincias canadienses. En Australia el gobierno empieza a dar por válidos los buenos resultados de los estudios que se están llevando a cabo y piensan ampliarlos. En Reino Unido te hemos explicado con pelos y señales el culebrón que el NHS organizó para negarse a suministrar y financiar de alguna manera el tratamiento; lo que llevó a una batalla judicial -que ganaro las organizaciones que luchan contra el VIH- y ha puesto en marcha un estudio limitado a 10.000 personas.

Respecto a España… repito la frase que llevo demasiado tiempo escribiendo: La PrEP ni está ni se la espera. Algunas organizaciones han comenzado estudios sobre la pastilla y BCN Checkpoint inauguró hace un par de mese el BCN PreP Point, el primer centro comunitario europeo especializado en el tratamiento. Sí, empieza a ser habitual que en Grindr cada vez haya más gente que dice estar tomando la PreP, pero en muchos casos se trata de personas que toman la pastilla adquirida por internet (generalmente medicamentos genéricos) sin control médico.

Es importante recordar que la PrEP no es un tratamiento basado únicamente en la toma diaria de una pastilla sino que ha de ir acompañado de un seguimiento médico para asegurar que no aparecen efectos secundarios, que la adherencia al tratamiento es la adecuada y que no se crea resistencia a las cepas de VIH. Además la PrEP NO es un sustituto del preservativo puesto que solo protege frente al VIH; por eso es importante que aunque estés tomándola (o te acueste con alguien que la toma) sigáis tomando precauciones para evitar otras ITS.

Fuente | The Daily Journal, vía EstoyBailando

General Centro de control y prevención de enfermedades, Estados Unidos, James Krellenstein, PreP, VIH/SIDA

Un grupo de científicos del MIT y del Brigham and Women’s Hospital de Boston han diseñado una cápsula que contiene las dosis semanales de tratamiento antirretroviral y podría sustituir a la pastilla diaria necesaria en pacientes con VIH/SIDA.

El diseño también podría aplicarse a la PrEP y a los tratamientos de muchas otras enfermedades.

Uno de los “problemas” de los tratamientos antirretrovirales actuales (y también de la PrEP) es conseguir una tasa de adherencia efectiva que haga que tomarse la pastilla sirva para algo. Parece una tontería, pero tomarse una pastilla al día puede ser una dificultad para muchas personas.

Por eso desde el MIT y el Brigham and Women’s Hospital de Boston han ideado un nuevo tratamiento que se toma de forma semanal y sustituye a las 7 píldoras necesarias para conseguir esa adherencia. “Una de las principales barreras para tratar y prevenir el VIH es la adeherencia“, explica Giovanni Traverso, investigador del Instituto Koch del MIT para la Investigación del Cáncer y gastroenterólogo del Brigham and Women’s Hospital; “la posibilidad de reducir la frecuencia de las dosis supondría una mejora en los niveles de adherencia y supondrían un impacto significativo para el paciente“, añade.

El nuevo tratamiento se basa en una cápsula en forma de estrella que incluye las dosis de una semana de antirretrovirales. Cuando se ingiere y llega al estómago la cápsula despliega sus brazos y se “engancha” a las paredes estomacales, suministrando lentamente las dosis necesarias de la medicación. Una vez termina su función, la cápsula se suelta y baja por el sistema digestivo hasta ser expulsada.

“Estamos muy emocionados por cómo este nuevo sistema de suministro de un medicamento puede ser una ayuda potencial a pacientes con VIH/SIDA, y también para los pacientes de otras mucha enfermedades“, explica Robert Langer, uno de los científicos que ha trabajado en el diseño;

Como explican en la publicación, esta nueva cápsula no solo serviría para mejorar la adherencia en tratamientos antirretrovirales sino que también podría suponer una revolución en los tratamientos de prevención (PrEP) cuyo éxito depende en gran medida en conseguir una adherencia suficiente; y su aplicación podría ayudar también al tratamiento de otras enfermedades.

Por ahora este nuevo sistema sólo se ha probado en cerdos y los resultados han sido tremendamente positivos. Aunque la investigación está en una fase bastante preliminar el Dr. Daniel Kuritzkes, profesor de Medicina en la Escuela Médica de Harvard y jefe de enfermedades infecciosas del Brigham and Women’s Hospital, asegura que se trata de “un enfoque muy interesante que, ciertamente, es algo que vale la pena seguir investigando y probar en humanos para ver cómo de efectivo resulta.”

Fuente | MIT News, vía EstoyBailando

General Boston, Brigham and Women’s Hospital, Giovanni Traverso, Instituto Koch, PreP, Robert Langer, VIH/SIDA

Con la segunda tasa de nuevos diagnósticos de VIH mas alta de Estados Unidos, en Florida se han propuesto que durante 2018 todos aquellos en mayor riesgo de contraer el virus tengan acceso gratuito a la profilaxis pre-exposición (PrEP).

PrEP gratuita para todos los hombres gais y bisexuales en 2018. Ése es el objetivo que el Departamento de Salud de Florida quiere conseguir para así reducir drásticamente las transmisiones de VIH. Y ya están en ello.

Florida es el segundo estado con mayor índice de nuevos diagnósticos de VIH entre adolescentes y adultos de todo Estados Unidos. En 2015, por ejemplo, se registraron 4,849 nuevos casos solo en la ciudad de Florida; y en 2014 los condados de Miami Dade y Broward fueron los dos con más nuevos casos de todo el país. A pesar de eso los continuos recortes económicos en sanidad han llevado a que no se tomaran medidas contundentes contra el VIH.

Eso cambió en octubre de 2017, cuando el Departamento de Salud se embarcó en un programa que pretende que para 2018 los 67 condados que forman el estado ofrezcan la PrEP de forma gratuita a las personas que forman parte de los grupos de riesgo, primordialmente hombres gais y bisexuales. Por el momento sólo hay 16 condados que ofrezcan la profilaxis pre-exposición a través de clínicas y servicios sociales; pero se espera que durante este año el resto de condados hagan exactamente lo mismo.

“Asegurar que la PrEP llega a aquellos en mayor riesgo de contraer el VIH, sin importar sus posibilidades económicas, es uno de los componentes clave del plan de la agencia para eliminar la transmisión del VIH y reducir las muertes relacionadas con el virus“, ha explicado Mara Gambineri, portavoz del programa PrEP en el Departamento de Salud.

A partir de ahora todos los que rellenen un formulario serán evaluados en base a su historial médico y sus condiciones económicas y sociales para que puedan acceder de forma gratuita a la pastilla que previene el VIH. Pero el plan del Departamento de Salud no se basa únicamente en suministrar la pastilla, sino que como buen programa PrEP incluirá varias campañas de información sobre el tratamiento, una mejora del acceso a las pruebas de VIH y Hepatitis C, y un seguimiento constante de la salud de los que se adhieran el tratamiento.

Pero para poder reducir la tasa de VIH no basta con ofrecer la Truvada y por eso la estrategia que han ideado incluye ofrecer más información sobre el VIH a la población y realizar más pruebas rápidas para que los nuevos diagnosticados tengan acceso inmediato a los tratamientos antirretrovirales y así reducir su carga viral a niveles indetectables y que, por lo tanto, no puedan transmitir el virus.

Es cierto que medidas como ésta suponen un coste económico elevado, pero no hay que olvidar que la PrEP no es un tratamiento de por vida como sí lo es el tratamiento antirretroviral. Además de haberse confirmado científicamente la efectividad de la Truvada como tratamiento preventivo (lo que llevó a la OMS a incluirla en su lista de medicamentos esenciales) también se ha demostrado que, a largo plazo, el coste de la implantación de la PrEP acaba siendo inferior al coste de los tratamientos antirretrovirales.

Fuente | HIV Plus Mag, vía EstoyBailando

General EE.UU., Florida, Gratuidad, Hepatitis C, PreP, Truvada, VIH/SIDA

Un año más es 1 de diciembre, Día Mundial de la Lucha contra el Sida. Una fecha que hace coincidir el recuerdo a las víctimas de la infección con la reivindicación de mejores políticas para hacerle frente. Colectivos y entidades reclaman, en este sentido, un pacto de Estado sobre la materia mil veces prometido y que nunca llega. En el plano de las reivindicaciones más concretas, desde la Coordinadora Estatal de VIH y sida (CESIDA) destacan la necesidad de implementar de una vez en España la profilaxis preexposición (PrEP).

“El pacto de Estado contribuiría a eliminar las barreras de acceso al diagnóstico precoz y a los tratamientos, fomentaría la formación de personal sanitario y colectivos vulnerables e impulsaría la investigación científica, epidemiológica y psicosocial de esta infección”, destaca en esta fecha la Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales (FELGTB). “Dicho pacto supuso uno de los compromisos que asumieron por escrito todos los partidos políticos que participaron en la manifestación del Orgullo LGTBI celebrada este año en Madrid, entre los que se encuentran PP, PSOE, Podemos y Ciudadanos”, añade esta organización en su comunicado.

La FELGTB reivindica además en esta ocasión la importancia de que la respuesta al VIH se centre en las personas y no únicamente en el control de la infección. “En el abordaje del VIH, consideramos que un discurso exclusivamente biomédico centrado en la implementación de herramientas como la prueba diagnóstica del VIH o los tratamientos antirretrovirales para la prevención y el control de la transmisión del VIH es insuficiente para dar respuesta a las necesidades en salud sexual de la comunidad LGTBI. Por ello, queremos visibilizar un discurso inclusivo, basado en derechos”, asegura Loren González, vocal de Salud y VIH de la organización. Desde la FELGTB animan además a recuperar “una mirada liberadora de la sexualidad que sirva para acompañar en la toma de decisiones informadas y a la vez que tenga en cuenta el placer y la diversidad en la forma de vivir la sexualidad”. “Defendemos un discurso fundamentado en la personalización de estrategias y en la combinación de las mismas para mejorar su eficacia, fomentar el respeto hacia la diversidad sexual, los derechos sexuales y la autonomía individual sobre el propio cuidado”, explica González.

La FELGTB ha promovido además una acción de sensibilización en redes sociales que se desarrollará durante toda la jornada. Mediante la etiqueta #NoolVIHdamos y varias creatividades se pondrá de relieve que las vulnerabilidades frente al VIH no se suman, sino que tienen un efecto exponencial (trabajo sexual, migración, exclusión sanitaria, barreras de acceso al trabajo…), principalmente en las mujeres trans y hombres gais y bisexuales que viven con el VIH y son objeto de estigma y discriminación.

CESIDA: que se implemente ya la profilaxis preexposición 

Desde CESIDA, mientras tanto, recuerdan que En España son diagnosticadas, de media, 10 personas al día de infección por VIH, y que la mayor parte de las trasmisiones se siguen produciendo entre hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH). Para CESIDA resulta prioritario, en este sentido, que se implemente de una vez la profilaxis preexposición (PrEP o PPrE). “La comunidad científica internacional y española han demostrado que esta herramienta preventiva es claramente efectiva. Organizaciones como ONUSIDA la avalan científicamente, y en España tanto GESIDA como SEISIDA han solicitado en reiteradas ocasiones la implementación, tanto por parte del gobierno central como de los gobiernos autonómicos. El Ministerio de Sanidad solicitó al Comité de Bioética de España un informe sobre los dilemas éticos que pudieran surgir de la financiación pública de la PrEP y este comité informó favorablemente en marzo de 2017″, explica en su comunicado. “Los datos epidemiológicos de países donde se oferta la PrEP (…) confirman su eficacia para prevenir nuevas infecciones por el VIH”, añade. Este mismo verano, añadimos nosotros, el propio Parlamento Europeo reconocía a la PrEP como un instrumento eficaz para combatir la infección y pedía a los Estados miembros de la Unión Europea que la promoviesen.

En palabras de Ramón Espacio, presidente de CESIDA, “el Ministerio de Sanidad está evitando dar una respuesta urgente al VIH, consensuada con todos los agentes de salud, lo que está obligando a muchas personas a acceder a este tratamiento sin pasar por la sanidad pública. Esto provoca que recurran a su compra a través de internet, sin posibilidad de seguimiento médico para su uso correcto y efectivo, lo que está evitando además que puedan acceder a seguimiento y detección de otras infecciones de transmisión sexual y counselling tal y como se viene desarrollando en los sistemas sanitarios que tienen implantado su uso”. “No es admisible esperar más tiempo, tenemos una herramienta eficaz aprobada para evitar que en España se infecten por VIH 10 personas al día, pero su implementación sigue bloqueada institucionalmente”, añade.

Desde CESIDA piden además una mayor implicación y esfuerzos tanto del Gobierno central como de las comunidades autónomas en la lucha contra el VIH, asegurando el acceso universal a la prueba de detección precoz del VIH y al tratamiento antirretroviral y de la hepatitis C para toda la población, incluyendo a los inmigrantes en situación irregular y a la población privada de libertad.

Datos preocupantes: los nuevos diagnósticos apenas descienden

Hace unos días nos hacíamos eco de la última actualización de datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad sobre vigilancia epidemiológica del VIH/sida en España, referidos al año 2016. En todo el año, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en el año 2015. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) sigue siendo la más frecuente, con un 53,1% de los casos, seguida de la transmisión por vía sexual heterosexual (26,5% de los casos) y de la que se produce en usuarios de drogas inyectadas (un 3,6%). Por lo que se refiere al momento en que se produjeron, el 46% de los nuevos diagnósticos fueron tardíos, es decir, presentaban ya una cifra de linfocitos CD4 inferior a 350 células/µl en el primer análisis tras el diagnóstico.

No está de más recordar, una vez más, que el diagnóstico precoz es clave para poder iniciar tratamiento cuando antes y combatir así tanto el desarrollo de la enfermedad como las nuevas transmisiones del virus. Es importante insistir, además, en que cuando una persona con VIH se encuentra en tratamiento y tiene una carga viral indetectable, ya no transmite el virus a sus parejas seronegativas. Algo que ya forma parte del consenso científico pero que muchas personas aún desconocen.

Y es que, como Fundacion Triángulo ha destacado en otro comunicado, es hora de destacar la importancia del propio tratamiento como medida de prevención. “Resulta necesario un llamamiento a la implantación de esta estrategia de prevención en salud comunitaria basada en los estudios científicos que demuestran que las personas diagnosticadas y con una buena adherencia al tratamiento disminuyen notablemente su carga viral a los pocos meses. Y en que las personas con carga viral indetectable no tienen capacidad de transmitir el virus”, explica el comunicado de Triángulo. “Es a raíz de esta línea de prevención comunitaria desde la que se enmarca la PreP (…). Esta medida cuenta con la aprobación de las principales sociedades científicas y de las principales entidades sociales y de salud del país”, añade esta organización.

Un año más, la Puerta de Alcalá recordó a las víctimas

En estas fecha son numerosos los homenajes que a largo y ancho del mundo recuerdan a las víctimas del VIH/sida. Uno de estos actos es el tradicional in memoriam organizado la noche del 30 de noviembre por el colectivo COGAM en la Puerta de Alcalá de Madrid. Aunque llegó a anunciarse que el manifiesto iba a ser leído por Manuela Carmena, finalmente la alcaldesa no pudo acudir y delegó en varios concejales del Ayuntamiento, que se encargaron de su lectura. Hubo representantes de Ahora Madrid (Marta Higueras, primera teniente de alcalde y mano derecha de la propia Carmena), del PSOE (Puri Causapié) y Ciudadanos (Sofia Miranda y Bosco Labrado). No acudió, sin embargo, ningún concejal del PP.

El acto concluyó con el ya tradicional encendido de velas en recuerdo de las víctimas del VIH/sida que ya no están entre nosotros, pero cuyo recuerdo nos acompañará siempre.

Fuente Dosmanzanas

General #NoolVIHdamos, Bosco Labrado, CESIDA, Día Mundial del Sida, Discriminación, FELGTB, Fundación Triángulo, Gesida, Loren González, Manuela Carmena, Marta Higueras, ONUSIDA, PPrE, PreP, Profilaxis preexposición, Purificación Causapié, Ramón Espacio, Salud, SEISIDA, Serofobia, Sofía Miranda, VIH

El Gobierno portugués ha incluido la cobertura de la profilaxis preexposición del VIH en su Sistema Nacional de Salud. Este pasado martes, 28 de noviembre, la Dirección General de Salud de Portugal ha emitido las directrices que los especialistas deben seguir a la hora de prescribir este tratamiento preventivo, así como de hacer el control de las personas que lo siguen. Portugal se une de este modo a otros países como Francia, Noruega o Escocia, que ya han adoptado esa medida, y adelanta a España, cuyas autoridades sanitarias todavía no se han decidido a poner en marcha su dispensación.

Ya en junio informábamos que el Gobierno portugués había emitido una orden ministerial por la que se iniciaban los trámites para incluir en su Sistema Nacional de Salud la cobertura de la profilaxis preexposición. Y no solo por razones estrictamente médicas. Los argumentos económicos, que sobre el papel jugarían en contra, también han pesado a la hora de adoptar la decisión: las autoridades sanitarias portuguesas estiman en unos 205.000 euros el ahorro que a largo plazo supondrá cada infección evitada.

Unos trámites que han culminado esta semana con la emisión de las directrices que los especialistas portugueses deben seguir a la hora de prescribir la profilaxis preexposición (puedes descargar aquí la norma, en portugués) y que marcan unas limitaciones muy precisas y definidas. Solo se prescribirá el tratamiento a las personas con elevado riesgo de transmisión, con criterios muy similares a los ya propuestos en España por Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica): básicamente, personas con un elevado riesgo de infección que en los seis meses previos tengan una historia sostenida de relaciones no protegidas o que tengan una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo. También aquellas que utilizan sustancias psicoactivas durante sus relaciones sexuales.

Para iniciar la profilaxis preexposicion bajo la cobertura del Sistema Nacional de Salud, por otra parte, se debe tener seguridad de que la persona es seronegativa y debe existir un compromiso de seguimiento de los controles médicos sucesivos. Los médicos portugueses deberán remitir a las personas que consideren idóneas para seguir este tratamiento a consultas hospitalarias especializadas en un plazo máximo de 30 días.

Una estrategia de prevención muy dirigida

La profilaxis preexposición (también conocida por los acrónimos PPrE y PrEP) consiste en que una persona que no está infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva, y está llamada a convertirse en una de principales estrategias de prevención de la infección por VIH en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado.

Como cualquier otro tratamiento farmacológico, la PrEP presenta contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar. Sin embargo, a la luz de la evidencia científica acumulada su eficacia es muy elevada. Hasta la fecha solo han sido comunicados tres casos de infección en personas que estaban tomando el tratamiento de forma adecuada, dos de ellos por una cepa de VIH resistente y un tercero por una cepa no resistente.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan claramente su administración en aquellas personas con un elevado riesgo de infección. En España, Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

A. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.

B. Hayan presentado además una de las siguientes características:

• Relaciones con más de dos parejas.
• Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
• Han necesitado profilaxis postexposición.
• Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida también recomienda considerar la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos sexuales no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición como estrategia de prevención del VIH ha sido discutida en el pasado, la evidencia acumulada señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas de promoción centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. Durante el año 2016, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de infección por VIH en España, de los cuales el 83,9% eran varones. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres continuó siendo, un año más, la más frecuente (53,1%), seguida de la heterosexual (26,5%) y de la que se produce entre usuarios de drogas inyectadas (3,6%). Y lo que es especialmente grave: en el 46% de los casos el diagnóstico se consideró tardío.

Varios países ya se han puesto manos a la obra

Son ya numerosos los países que han aprobado el uso de profilaxis preexposición bajo prescripción médica, como Canadá, Estados Unidos o Australia. En Europa, ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición.

De hecho, los Sistemas Nacionales de Salud de Francia, Noruega y Escocia ya han acordado su financiación (en el resto del Reino Unido se puede adquirir, pero no la dispensa por el sistema público). Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento. Es el caso, como comentamos hace ahora un año, de España, donde Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH, y que ahora ha sido adelantada por Portugal.

Una opción que no debe banalizarse

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar un elemento clave: la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar correctamente la medicación (lo que por ejemplo no es del todo fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia al tratamiento no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad (como es en este caso).

Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene. Es por ello que los especialistas recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS en centros con capacidad de desarrollar un seguimiento adecuado.

De hecho, los especialistas que apuestan ya por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias que a su vez se deben potenciar, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas generales de prevención, poniendo el acento en que no estamos hablando un tratamiento dirigido a toda la población, sino a aquellos colectivos en los que otras estrategias fallan.

Fuente Dosmanzanas

General Australia, Dirección General de Salud (Portugal), Escocia, España, Estados Unidos, Gesida, Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, Noruega, OMS, Portugal, PPrE, PreP, Profilaxis preexposición, Reino Unido, Salud, SEIMC, Truvada, VIH

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha hecho públicos los datos (actualizados a junio de 2017) sobre vigilancia epidemiológica del VIH/sida, referidos al año 2016 (puedes descargarlos aquí). Los datos ponen de manifiesto la necesidad imperiosa de seguir trabajando: en 2016 se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en el año 2015. Se estima que la tasa para 2016 será de 8,60 casos por 100.000 habitantes cuando se haya completado la notificación de todos los diagnósticos (todavía superior a la media de la Unión Europea y de otros países de Europa occidental). Lo peor: los nuevos diagnósticos tardíos siguen siendo casi la mitad. 

El 83,9% de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en 2016 se produjeron en hombres. La mediana de edad fue de 36 años. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) sigue siendo la más frecuente, con un 53,1% de los casos, seguida de la transmisión por vía sexual heterosexual (26,5% de los casos) y de la que se produce en usuarios de drogas inyectadas (un 3,6%). Por si te preguntas la razón, el término “HSH” se utiliza a menudo cuando se habla de prevención, dado que hay hombres que se relacionan sexualmente con otros hombres pero prefieren no identificarse a sí mismos como gais o bisexuales.

Por lo que se refiere al momento en que se produjeron, el 46% de los nuevos diagnósticos fueron tardíos, es decir, presentaban ya una cifra de linfocitos CD4 inferior a 350 células/µl en el primer análisis tras el diagnóstico. No está de más recordar, una vez más, que el diagnóstico precoz es clave para poder iniciar tratamiento cuando antes con antirretrovirales y combatir así tanto el desarrollo de la enfermedad como las nuevas transmisiones del virus. Es importante insistir, además, en que cuando una persona con VIH se encuentra en tratamiento y tiene una carga viral indetectable, ya no transmite el virus a sus parejas seronegativas. Algo que ya forma parte del consenso científico pero que muchas personas aún desconocen.

Sin comparamos los datos de 2016 con los de 2015, lo cierto es que apenas se reflejan cambios. En 2015, el número total de casos notificados fue 3.428, de los cuales el 53,6% correspondían a HSH. El porcentaje de diagnósticos tardíos era también muy similar (46,5%). Más diferencia se observa en el porcentaje de nuevos diagnósticos en personas originarias de otros países, que pasa del 30,3% al 33,6% (aproximadamente la mitad de ellas originarias de países de América Latina).

Si en lugar de mirar solo un año se examina todo el periodo 2009-2016, siempre según los datos del Ministerio de Sanidad, la tendencia global es “ligeramente descendente”, con un mayor descenso en los casos atribuidos a uso de drogas inyectadas y a relaciones heterosexuales (tanto en hombres como en mujeres). Las tasas han permanecido sin embargo estables entre los hombres que tienen relaciones con otros hombres. El diagnóstico tardío se mantiene sin cambios tanto a nivel global como según los principales modos de transmisión.

Otro dato a tener en cuenta durante el periodo 2009 a 2016, referido ya solo a los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, es el incremento de los nuevos diagnósticos en el grupo de edad de 30 a 34 años entre 2009 y 2014, seguido de una estabilización a partir de esa fecha. En el resto de grupos de edad no se han observado cambios estadísticamente significativos.

Mejor información y profilaxis preexposición, algunos retos pendientes

“Las relaciones sexuales no protegidas entre hombres ocupan el primer lugar en cuanto al mecanismo probable de infección en el conjunto global de datos. También son mayoría entre las personas nacidas en España y entre los varones, sean españoles o extranjeros. Por ello, el colectivo de HSH es prioritario para los programas de prevención, especialmente el grupo entre 25 y 34 años donde las tasas son más elevadas”, asegura el Ministerio de Sanidad en sus conclusiones. “En consonancia con el aumento de población inmigrante que ocurrió en España, las personas de otros países suponen un tercio de los nuevos diagnósticos de VIH, aunque parece que su repercusión en las cifras totales, es descendente en los últimos años. Es necesario diversificar los programas de prevención para adaptarlos a las necesidades de este colectivo, social y culturalmente muy heterogéneo, y especialmente vulnerable”, añade.

Especial preocupación muestra el Ministerio por el hecho de que, pese a que en España la prueba del VIH sea gratuita y confidencial, el 46% de las personas diagnosticadas de infección por primera vez en 2016 presenten un diagnóstico tardío. “Es esencial que la población y los profesionales sanitarios sean conscientes de que cualquier persona que realice prácticas de
riesgo es vulnerable al VIH, y de que es importante diagnosticar la infección lo antes posible”, insiste.

Conclusiones con las que es díficil no estar de acuerdo. Desde dosmanzanas creemos además que faltan campañas informativas más valientes, dirigidas no solo a sensibilizar sobre las vías de transmisión sino también, por ejemplo, sobre la importancia de la carga viral indetectable como forma de evitar las transmisiones, que antes ya mencionábamos. También urge que España clarifique de una vez si está dispuesta a apostar por la profilaxis preexposición (PrEP), una estrategia que la evidencia señala de forma cada vez más clara como eficaz para prevenir la infección en ciertos grupos especialmente vulnerables en los que han fracasado las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo).

Fuente Dosmanzanas

General España, Estadísticas, Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, PreP, Profilaxis preexposición, VIH

El gobierno de Nueva Zelanda quiere que la PrEP sea financiada con dinero público y esté disponible bajo prescripción médica en todas las farmacias del país para los grupos de riesgo.

El país registró en 2016 el mayor número de nuevos diagnósticos de VIH desde el inicio de la crisis del SIDA en los años ochenta.

Hace cosa de un mes Nueva Zelanda dio un giro a su gobierno y eligió como primera ministra a la laborista Jacinda Ardern, que no solo es la primera ministra más joven de la historia del país (con 37 años), también es una antigua mormona que abandonó la iglesia para defender los derechos de la comunidad LGTB+.

Ahora el gobierno de Ardern ha dado un paso de gigante en la lucha contra el VIH y el organismo gubernamental que regula los medicamentos, el PHARMAC, ha anunciado su intención de financiar la PrEP con dinero público. Actualmente la Truvada (la pastilla que forma parte de la PrEP) está disponible como tratamiento antirretroviral bastante caro, pero el PHARMAC quiere que empiece a implementarse como profilaxis pre-exposición y financiará su dispensación para que cada caja de pastillas cueste unos 3 dólares. En cada caja hay unas 90 pastillas que se han de tomar de forma diaria, lo que implicaría que la PrEP costaría 1 dólar al mes.

Así Nueva Zelanda se convertiría en uno de los primeros países en financiar la pastilla a través de la sanidad pública y, además, sería uno de los que la ofrecen más barata.

El movimiento del gobierno de Arden (formado por una coalición de izquierdas) responde a la alarma que supuso el hecho de que en 2016 el país alcanzara un máximo histórico de nuevos diagnósticos de VIH con datos que no se veían desde el inicio de la crisis del SIDA en los años ochenta.

El plan del PHARMAC es que la PrEP esté disponible bajo receta en las farmacias de todo el país y el tratamiento (que, recuerda, siempre se ha de tomar bajo supervisión médica) estará disponible para hombres que tienen sexo con otros hombres (el grupo más afectado por ese alza de nuevos diagnósticos de VIH), personas trans, personas a las que se ha diagnosticado otra ITS recientemente, personas que no usan preservativo y aquellos que estén en una relación con una personas VIH+.

Desde la ONG New Zealand AIDS Foundation su director ejecutivo, Jason Myers, ha aplaudido el movimiento del gobierno y ha estimado que la financiación pública de la PrEP “supone un paso de gigante en nuestro ambicioso objetivo de acabar con las nuevas transmisiones de VIH en Nueva Zelanda para el 2025.”

Fuente | Pink News, vía EstoyBailando

General, Historia LGTBI Jason Myers, New Zealand AIDS Foundation, Nueva Zelanda, PHARMAC, PreP, VIH/SIDA

Las transmisiones de este virus entre hombres que tienen sexo con hombres son las mayoritarias y alcanzan el 53 % de los nuevos diagnósticos.

Destinada a jóvenes gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres. Se introduce por primera vez el concepto de ‘seronolosé’.

¿Dónde me hago la prueba del VIH?

La Coordinadora Estatal del VIH-Sida (CESIDA) anima en una nueva campaña a hacerse la prueba del VIH y “recargárse de vida” para evitar la detección tardía del virus, que representa el 46,5 % de los diagnósticos, y prevenir nuevos contagios, que sobre todo están protagonizados por hombres.

Con una estética de videojuegos, la Coordinadora estatal de VIH y sida, CESIDA, ha presentado esta mañana la campaña anual de la prueba del VIH. Con el lema ‘Recárgate de vida’, está destinada principalmente a jóvenes gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

“La vía sexual es el modo de transmisión principal en los nuevos diagnósticos de VIH y la transmisión entre HSH es la mayoritaria, alcanzando el 53 % según datos de 2016 adelantados por el Plan Nacional sobre el Sida a CESIDA”, ha informado el nuevo presidente de CESIDA, Ramón Espacio, que ha añadido que “Un 25 % de las nuevas infecciones del año pasado se dieron en menores de 30 años”.

Con el objetivo de promover la realización de la prueba del VIH, y así evitar el diagnóstico tardío de la infección y bajar la carga viral comunitaria, CESIDA incluye por primera vez el estado ‘seronolosé’, frente a seropositivos y seronegativos.

‘Seronolosé’ son aquellas personas que desconocen su estado serológico y que en caso de estar infectadas serían las principales transmisoras de las nuevas infecciones por VIH si llevan realizan prácticas sexuales sin protección.

En concreto, ha explicado Espacio, la transmisión del virus entre hombres que tienen sexo con hombres es la mayoritaria y alcanza el 53 % de los nuevos diagnósticos, que podría alcanzar hasta el 70 % ya que hay un 17 % de portadores del virus que lo desconoce.

Se calcula que en España existen unas 140.000 personas infectadas y cada año se diagnostican unos 3.500 casos de nuevas infecciones y el 46,5 % de ellos presenta un diagnóstico tardío.

El presidente de CESIDA ha detallado que “Las personas seropositivas diagnosticadas no transmiten el VIH ya que al estar en tratamiento tienen una carga del VIH controlada y muy muy baja, no tienen capacidad de transmisión. No así las personas seropositivas sin diagnosticar, con carga viral elevada, que son esos seronolosé”.

Durante la presentación, el doctor Vicente Estrada, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid ha explicado que “Hoy sabemos que una adecuada adherencia al tratamiento y una carga viral indetectable impiden la transmisión del VIH, por lo que un diagnóstico precoz es indispensable para conocer el estado serológico de la población, lo que conllevaría una disminución de la carga viral comunitaria”.

Gregorio Díaz, director del área terapéutica del VIH de Gilead, ha compartido que “Nuestro compromiso está asociado al desarrollo y comercialización de regímenes antiretrovirales innovadores que sean eficaces , seguros , sencillos  y faciliten la adherencia de las personas con VIH”.

El jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico San Carlos, Vicente Estrada, ha destacado en el acto que en los últimos años el VIH se concentra cada vez más en determinados grupos, como en varones jóvenes. “Estas personas están informadas, hoy en día la información está al alcance de todos, sabemos como se transmite el VIH y como no, esta gente ha perdido el miedo a la transmisión o no sabe las consecuencias que puede tener, no vivieron la época grave de la enfermedad en la que no teníamos tratamientos eficaces“, ha resaltado Estrada. El experto ha incidido en que hay que reflexionar sobre la sensibilización de estas personas y recordarles que “sigue existiendo el VIH, que han de tener cuidado”.

Espacio ha recordado que hay una estrategia preventiva de infección, la Profilaxis Preexposición -la PrEP- que “desgraciadamente no esta aun disponible en España por diferentes razones” que ha calificado de “incomprensibles”. Sobre este aspecto, el presidente de CESIDA ha achacado que en España no esté disponible este tratamiento a razones “económicas, políticas y a veces morales”.

Sí ha comentado que el Ministerio de Sanidad ha puesto en marcha un proyecto para evaluar cómo sería la implantación. Fuentes del departamento que dirige Dolors Montserrat han especificado que el estudio, en el que participan País Vasco y Cataluña, se ha puesto en marcha para valorar si es factible implantar esta medida preventiva con la organización de la estructura de la atención sanitaria en España.

De hecho, el Plan Nacional sobre el Sida del Ministerio ha elaborado un documento técnico sobre la PrEP, en colaboración con sociedades científicas, comunidades autónomas un ONG, cuya recomendación es realizar este estudio.

Las comunidades que participan lo hacen porque lo han decidido voluntariamente y consiste en el seguimiento durante un año de 400 personas (hombres que tienen sexo con otros hombres y personas transexuales), que cumplan con los criterios de inclusión, han explicado las mismas fuentes.

No obstante, Cesida, así como Estrada y el director del área terapéutica del VIH de Gilead, Gregorio Díaz, que también ha participado en la presentación de la campaña, han insistido en la importancia de la prevención y de hacerse la prueba del VIH y han confiado en la efectividad de la campaña.

‘Recárgate de vida’, con una imagen vintage de los años 80, será promocionada durante los próximos meses a través de carteles, pegatinas, banner y spot; usando también las redes sociales, donde Twitter se difundirá bajo la etiqueta #Recargatedevida. La iniciativa desarrolla la historia de un hombre que se encuentra a su paso con otros hombres con los que va entrando en varios edificios del fondo de pantalla para mantener relaciones. En la zona superior de la pantalla hay un indicador de “Seronolosé“, que indica el nivel de incertidumbre que tiene el sujeto con respecto a tener la enfermedad y que aumenta según vaya teniendo más relaciones con sujetos con los que se encuentra pasando del nivel amarillo, al naranja y al rojo.

Esta campaña anual, que abre la Semana Europea de la Prueba (European Testing Week que comienza mañana) de prevención del diagnóstico tardío del VIH de CESIDA cuenta con el aval científico del Plan Nacional sobre el Sida del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, GESIDA y SEISIDA, la participación del CJE y con la colaboración de Gilead.

Espacio ha incidido en el valor de las 51 entidades de CESIDA que realizan la prueba del VIH de manera anónima, gratuita y confidencial, obteniendo el resultado en unos minutos.

La iniciativa se ha lanzado con motivo del comienzo de la Semana Europea de la Prueba del VIH.

Dónde hacerse la prueba del VIH

Todos los materiales de la campaña (Cartel, banner, spot vídeo…)

Fuente CESIDA

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Una encuesta realizada por Gilead a nivel europeo señala que el 68% de las personas VIH+ temen revelar su condición en una cita.

Reino Unido es uno de los países en el que el estigma del VIH tiene más prevalencia.

El laboratorio Gilead (fabricante de la PrEP) ha publicado los resultados de la encuesta “HIV is: Expectations from Life” realizada entre 3.245 (VIH+ y VIH-) ciudadanos europeos en Reino Unido, Francia, Alemania, España e Italia, descubriendo que es Reino Unido el país en el que el estigma del VIH es peor.

Según la encuesta el 68% del total de personas que viven con el VIH sienten miedo a la hora de revelar su condición cuando se plantean tener una cita. En Reino Unido un altísimo 44% cree que el estigma de ser VIH+ es una barrera a la hora de plantearse una relación a largo plazo, cifra que baja a un 28% en Francia, un 25% en Alemania, un 17% en España y un 12% en Italia.

Pero hay un dato aún más demoledor y es que el 31% de las personas que viven con el VIH dan por hecho que se quedarán solteros, mientras que entre las personas VIH- ese porcentaje es un 0 como una casa. Además la mayoría de personas VIH+ esperan tener una vida más corta que el resto y el 28% de los hombres que tienen sexo con otros hombres están preocupados por cómo el VIH podría afectar a su habilidad de empezar una familia.

Chris Woolls, director de la ONG Cara Trust, ha señalado que estos resultados no hacen más que demostrar el tremendo estigma al que se siguen enfrentando las personas VIH+: “Con los avances en los tratamientos, la posibilidad de llevar una vida larga y sana siendo VIH+ es más real que nunca antes; pero las expectativas no siempre coinciden con la realidad. Cada una de las personas que viven con el VIH deben poder recibir el mejor tratamiento posible, basado en sus necesidades y preferencias, y no permitir que los prejuicios sobre el VIH les impidan vivir la vida que desean.”

En esta web publicamos muchas noticias acerca del VIH y más que deberíamos hablar. Y lo hacemos por un motivo muy simple: la información es poder. “El rechazo directo a cualquiera con VIH implica que cada vez menos hombres se sienten capaces de ser abiertos y sinceros. Este silencio alrededor del VIH contribuye a la creciente ignorancia y miedo.” Así se ha expresado Matthew Hodson, director ejecutivo de NAM Aidsmap, que ha recordado cómo en los últimos años la aparición de apps como Grindr han hecho que los prejuicios y la serofobia hayan aumentado: “Las apps de ligue animan a la gente a expresar un alto nivel de prejuicios, incluyendo un lenguaje que a veces es cruel e hiriente, que en un encuentro cara a cara normalmente evitarían.”

Por eso,  seguiremoso hablando del VIH, explicándo la lacra que supone el estigma, lo que implica que una persona VIH+ sea indetectable, cómo protegerte y cómo proteger a los demás. Y todo eso para ver si, entre todos, conseguimos de una vez que el VIH deje de provocar ese rechazo.

General Alemania, Cara Trust, Chris Woolls, Encuesta, España, Estudio, Francia, Gilead, Grindr, HIV is: Expectations from Life, Italia, Matthew Hodson, NAM-Aidsmap, PreP, Reino Unido, Srofobia, VIH/SIDA

Un estudio publicado en la revista Lancet Infectious Diseases asegura que la PrEP en Reino Unido sería rentable en 40 años y ahorraría un billón de libras a la seguridad social en 80 años. 

Una de las cosas que más se utiliza para hablar en contra de la PrEP es que es muy cara. Carísima. Carisísima. Cuando en Reino Unido se organizó una buena polémica para decidir si la Seguridad Social la implantaba o no la propia seguridad social del país (el NHS) pagó y fomentó campañas homófobas en medios que aseguraban que aprobar lo que denominaban una “droga recreativa” iba a costar tanto dinero que se iban a dejar de practicar otros tratamientos. Como los del cáncer infantil. Sí, no exageramos: llegaron a decir que la PrEP iba a costarle la vida a los niños.

Por suerte el juez que dictaminó que el NHS tenía que hacerse responsable de implantar el tratamiento no se creyó esas tonterías y ahora el país está a punto de comenzar los estudios (innecesarios, por otra parte) que llevarán a la implantación de la misma.

Y como la cosa va de estudios resulta que el University College de Londres acaba de publicar uno en la revista Lancet Infectious Diseases asegurando que la implantación de la PrEP le ahorrará a la seguridad social más de un 1 billón de libras esterlinas en un periodo de 80 años.

El argumento del estudio (basado en diferentes predicciones económicas futuras) es bastante simple y confirma lo que los activistas a favor de la PrEP llevan años diciendo. Sí, la PrEP tendrá un coste alto al principio porque habrá que suministrarla a pacientes VIH- mientras se mantienen los tratamientos antirretrovirales de las personas VIH+. Pero ese coste, el de los antirretrovirales de por vida, se desplomará cuando se reduzcan los nuevos diagnósticos y la PrEP pasaría a ser rentable (es decir, se ahorraría lo mismo que se gasta) en unos 40 años. A partir de ahí, en los siguientes 40, la seguridad social se ahorraría un total de un billón de libras.

Alison Rodger, una de las doctoras que ha participado en el estudio, ha asegurado que “no sólo es un tratamiento de alta efectividad, es que ahorrará dinero. Es pan comido, así que sería hacer algo bueno.” De hecho aunque la PrEP no está implantada oficialmente sí se puede acceder a ella en el país, lo que ha llevado a una reducción drástica de los nuevos diagnósticos de VIH.

Como solemos hacer en todas las noticias sobre la PrEP que publicamos, recuerda que el tratamiento no es en ningún caso un sustituto del preservativo (la PrEP sólo protege frente al VIH) y hay que tomarla siguiendo un control médico para evitar posibles efectos secundarios.

Y como también solemos decir en todas nuestras noticias sobre la PrEP, que sepas que en España ni está ni se la espera. Maravilloso.

Fuente | Pink News, vía EstoyBailando

General Alison Rodger, Lancet Infectious Diseases, PreP, Reino Unido, University College de Londres

Un estudio publicado en JAMA Pediatrics señala que la PrEP podría ser segura para suministrarla a adolescentes en riesgo de infección por VIH.

La Profilaxis Pre-Exposición –la pastilla diaria que previene el VIH– fue aprobada por la FDA (la autoridad estadounidense de alimentos y medicamentos) para su uso en adultos; pero hasta la fecha se sabía muy poco (por no decir nada) sobre los efectos del tratamiento en adolescentes… Así que ahí han ido los científicos a investigar. Porque les encanta investigar.

En un estudio publicando hace unos días en la versión online de la revista JAMA Pediatrics un grupo de investigadores del Servicio de Hospitales y Salud del condado de Cook, en Chicago, ha apuntado que la PrEP parece ser segura en adolescentes.

Durante las 48 semanas que duró el estudio todos los adolescentes que participaron recibieron consejos sobre salud sexual y, al finalizar, tres de esos adolescentes dieron positivo en las pruebas de VIH. Al analizar su sangre para determinar la causa se apuntó a que los tres adolescentes no habían seguido el tratamiento adecuadamente, tomando sólo un par de pastillas a la semana -la PrEP se ha de ingerir diariamente- y por lo tanto no generando la adherencia necesaria. Los investigadores también detectaron que las prácticas de riesgo entre los adolescentes no aumentaron por estar tomando la PrEP.

La doctora Hosek espera que este estudio sirva para continuar con la investigación de los efectos de la PrEP en adolescentes para que la comunidad médica se sienta más cómoda recetando el tratamiento a los menores que lo necesiten. Sobre los resultados la doctora Hosek explica que la tasa de transmisión entre los participantes era de 6,4 casos por cada 100, el doble de la de la población general masculina entre 18 y 22 años. “Tiemblo al pensar cuál sería la tasa si no les hubiéramos ofrecido la PrEP“, añadió la doctora que se muestra bastante convencida de que en los casos en los que la medicación no funcionó se debió a la poca adherencia del medicamento por no haberlo tomado diariamente.

Fuente | Pink News, vía EstoyBailando

General Chicago, Condado de Cook, FDA, PreP, Sybil Hosek, VIH/SIDA

Una clínica de salud sexual de Londres apunta a la erradicación del VIH después de que, por segundo año consecutivo, haya tenido una caída de un 40 % de nuevos diagnósticos de infectados, gracias a la administración de PrEP, la llamada píldora del día antes.  

Fuente Universogay

General 56 Dean Clinic, Alan McOwan, Londres, PreP, Proud, Reino Unido, Truvada, VIH/SIDA

La Federación Australiana de Organizaciones contra el SIDA tiene un plan que costaría 32,5 millones de dólares al año y que estiman podría acabar con las nuevas transmisiones de VIH para 2020.

Además de acabar con el virus, el gobierno podría ahorrarse 82 millones de dólares en nuevos tratamientos antirretrovirales.

En Australia cada año se diagnostican unos 1.000 nuevos casos de VIH. Es una cifra relativamente alta si tenemos en cuenta que España, con una población de más o menos el doble, es el país de la Unión Europea con una tasa de nuevas infecciones más alta con unos 2.500 casos al año.

Así que la Federación Australiana de Organizaciones contra el SIDA ha diseñado un plan de ruta que espera ser financiado totalmente por el gobierno y que tiene el potencial para prevenir unos 2.000 potenciales nuevos diagnósticos al año en los próximos tres años, lo que podría significar -ojo a esto- que Australia se convierta en el primer país del mundo en detener la transmisión del VIH.

Darryl O’Donnell, director ejecutivo de la Federación, ha declarado que Australia está ahora mismo en un “punto de inflexión” con los nuevos casos de transmisión estancados en los 1.000 al año los últimos cinco años, “pero la capacidad para detener las transmisiones de VIH están a nuestro alcance. Igual que lideramos al mundo a la hora de contener el VIH en los 80, podemos liderarlo para acabar con las transmisiones.”

Para conseguir este objetivo el plan de la Federación pasa por pedir al gobierno que vote a favor de financiar de forma completa una campaña que incluye una gran inversión en programas de educación, publicidad e información dirigida a los grupos de riesgo, promover la PrEP, la práctica del sexo seguro y los tests rápidos y gratuitos. Según las estimaciones de la Federación, ese plan tendría un coste de unos 32,5 millones de dólares australianos al año; lo que podría llevar a que en tres años no hubiera más infecciones por VIH en el país y para 2020 el país se habría ahorrado 82 millones de dólares en tratamientos antirretrovirales. Como explica O’Donell: “Acabar con las transmisiones de VIH es lo correcto. Varios miles de Australianos se librarán del estigma y la discriminación que continúa floreciendo a la sombra del virus. Y tiene un extraordinario sentido financiero. Si invertimos ahora en acabar con las transmisiones de VIH, disfrutaremos de un gran ahorro en el futuro.”

En la recién celebrada conferencia IAS 2017 en París se demostró que las pruebas piloto de la PrEP en Australia estaban ayudando a reducir el ratio de nuevas infecciones, lo que demuestra tanto la fiabilidad del tratamiento como la posibilidad real de acabar con el VIH.

El plan de la Federación está ahora pendiente de la votación a favor o en contra del gobierno. Si el gobierno australiano lo dirigiera Mariano Rajoy ya podríamos ir olvidándonos del tema porque el PP tiene por costumbre no dedicar ni un euro a la lucha contra el VIH.

Fuente | Pink News, vía EstoyBailando

General Australia, Darryl O’Donnell, Federación Australiana de Organizaciones contra el SIDA, PreP, VIH/SIDA

Con casi 4.000 infecciones anuales de VIH, España sigue encabezando las tasas de nuevas infecciones por VIH de Europa.

Las nuevas infecciones afectan especialmente a hombres gais y bisexuales, otros hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales.

¿Por qué defendemos la PrEP?

La Plataforma Gais contra el VIH ha exigido, “como medida de justicia social y derechos humanos”, el acceso inmediato a la pastilla preventiva del VIH, la PrEP.

“España es un país representativo de epidemias no controladas (además del VIH) que no sólo no se estabilizan o reducen, como en otros países de alrededor, sino que han aumentado, con epidemias recientes como la de la hepatitis A”, comenta Daniel Jiménez, trabajador de la ONG Imagina Más y miembro de la Plataforma.

La combinación Tenofovir + Emtricitabina (Truvada®) ha desmostrado su eficacia para prevenir la infección por VIH en ensayos clínicos como el iPreX, PROUD e Ipergay. Por esta razón la comisión europea autorizó su comercialización en Europa en Agosto de 2016, pero a día de hoy sigue sin estar disponible en España.

Según datos del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad en 2015 en España se produjeron un total de 3428 casos de infección por VIH, de los que los hombres suponen el 85.9% de los nuevos diagnósticos, siendo la transmisión en hombre que mantienen sexo con otros hombres la más frecuente con un 53.6%.

“Los hombres gais y las mujeres transexuales somos 100 veces más vulnerables a la infección por VIH que el resto de la población. La prevalencia dentro de nuestro colectivo convierte el VIH en una epidemia que exige un paquete de medidas urgentes que incluya la PrEP. Aun así, las estrategias de prevención implementadas desde las autoridades sanitarias se siguen limitando medidas de cambio de comportamiento en hombres gais y mujeres transexuales que han resultado tener poco impacto en la prevención. Esta anomalía no se produce en otros colectivos cuando se abordan las crisis sanitarias relacionadas con sus conductas sexuales. La moral sexual se convierte así en un techo de cristal que impide implementar medidas efectivas contra la expansión del VIH y es crucial hacerlo ahora, durante una fecha tan señalada y con una celebración como la del World Pride”, afirma Jorge Garrido, director de Apoyo Positivo, miembro también de la Plataforma.

Numerosos países están incorporando esta estrategia preventiva a sus sistemas de salud; además de en EEUU la PrEP está disponible en Canadá, Francia, Australia, Noruega, Portugal, Bélgica (con copago) y Chile encontrándose en proceso de acceso inicial en países como Marruecos. Mientras, en España no existe ni siquiera disponibilidad institucional para abordar un asunto prioritario y de equidad humana en acceso a salud y medidas preventivas.

Es por ello que desde la Plataforma Gais contra el VIH ha convocado una concentración, este miércoles 28 de junio a las 11:00 horas, frente al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, para solicitar el acceso inmediato a la pastilla preventiva del VIH.

Fuente Agencias, vía Cáscara Amarga

General Apoyo Positivo, Daniel Jiménez, España, Imagina Más, Jorge Garrido, Plataforma Gais Contra el VIH, PreP, Truvada

El Gobierno portugués ha iniciado los trámites para incluir la cobertura de la profilaxis preexposición del VIH en su Sistema Nacional de Salud. Portugal se une de este modo a países como Francia, Noruega o Escocia, que ya han adoptado esa medida, y adelanta a España, que todavía no ha evaluado su posible dispensación.

La profilaxis preexposición está llamada a convertirse en una de principales estrategias de prevención de la infección por VIH en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado. También conocida por los acrónimos PPrE y PrEP, la profilaxis preexposición consiste en que una persona que no está infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva.

Es un tratamiento que, como cualquier otra medicación, presenta contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y que no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar, aunque su eficacia, a la luz de la evidencia científica acumulada hasta la fecha, es muy elevada. Hasta la fecha solo han sido comunicados tres casos de infección en personas que estaban tomando el tratamiento de forma adecuada, dos de ellos por una cepa de VIH resistente y un tercero por una cepa no resistente.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan claramente su administración en aquellas personas con un elevado riesgo de infección. Según Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

A. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.

B. Hayan presentado además una de las siguientes características:

• Relaciones con más de dos parejas.
• Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
• Han necesitado profilaxis postexposición.
• Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida va también aconseja valorar también la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos sexuales no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición como estrategia de prevención del VIH ha sido discutida en el pasado, la evidencia acumulada señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas de promoción centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. A la espera de que se hagan públicos los datos correspondientes a 2016, durante el año 2015 se notificaron 3.428 nuevos diagnósticos de infección por VIH en España, de los cuales el 85,9% eran varones. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres continuó siendo, un año más, la más frecuente (53,6%), seguida de la heterosexual (25,4%) y de la que se produce entre usuarios de drogas inyectadas (2,8%). El 30,3% de los nuevos diagnósticos se realizó en personas originarias de otros países. Y lo que es especialmente grave: en el 46,5% de los casos el diagnóstico se consideró tardío.

Varios países ya se han puesto manos a la obra. El último, Portugal

Son ya numerosos los países que han aprobado el uso de profilaxis preexposición bajo prescripción médica, como Canadá, Estados Unidos o Australia. En Europa, ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición.

De hecho, los Sistemas Nacionales de Salud de Francia, Noruega y Escocia ya han acordado su financiación (en el resto del Reino Unido se puede adquirir, pero no la dispensa por el sistema público). Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento. Es el caso, como ya comentamos el pasado mes de diciembre, de España, donde Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH.

Sin salir de la península ibérica, sin embargo, Portugal ha adelantado ya a España y ha emitido una orden ministerial por la que se inician los trámites para incluir en su Sistema Nacional de Salud la cobertura de la profilaxis preexposición, así como la dispensación de la correspondiente tasa moderadora (el “copago” que los portugueses pagan por los servicios sanitarios públicos) para los grupos vulnerables.

Una opción que no debe banalizarse

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar otro elemento clave en lo que los expertos coinciden: la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar correctamente la medicación (lo que por ejemplo no es del todo fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia al tratamiento no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad (como es en este caso). Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene.

Es por todo ello que desde Gesida recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS en centros con capacidad de desarrollar un seguimiento adecuado.

De hecho, los mismos especialistas que apuestan ya por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias que a su vez se deben potenciar, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas de prevención, poniendo el acento en que no estamos hablando un tratamiento dirigido a toda la población, sino a aquellos colectivos en la que la estrategia clásica falla, con los costes asociados que ello supone.

Fuente Dosmanzanas

General Australia, Escocia, España, Estados Unidos, Gesida, Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, Noruega, OMS, Portugal, PPrE, PreP, Profilaxis preexposición, Reino Unido, Salud, SEIMC, Truvada, VIH