Hace unos meses te explicábamos que dos doctoras del Instituto Irsi Caixa y del Hospital Gregorio Marañón habían publicado un artículo que parecía confirmar la erradicación del VIH en cinco pacientes que habían recibido un transplante de médula ósea.

Parecía que se estaba muy cerca de replicar el mismo caso del Paciente de Berlín: Timothy Brown, a quien se considera la única persona del mundo que se ha curado de VIH después de recibir un transplante.

La clave de ese método es la mutación CCR5 Delta 32 en las células del donante, lo que le hacía inmune al VIH. Esa proteína es la que el virus utiliza para engancharse a las células e infectarlas; pero cuando la CCR5 presenta la alteración genética Delta 32, el virus no se engancha y no se replica. Para entender mejor el proceso, en La Vanguardia han realizado este vídeo la mar de explicativo:

Pues hoy un equipo de doctores londinenses liderados por Ravindra Gupta presentará en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) que se está celebrando en Seattle un informe (que se publicará simultáneamente en la Revista Nature) en el que presentarán al Paciente de Londres: un hombre diagnosticado de VIH en 2003, que en 2012 desarrolló un cáncer y parece haberse curado de ambas enfermedades tras recibir un trasplante de células madre de la médula ósea.

El paciente de Londres (cuya identidad se mantiene en secreto por ahora) recibió el trasplante de médula ósea de un donante que tenía la alteración Delta 32 en la proteína CCR5, y (de forma similar a lo ocurrido en el paciente de Berlín) la nueva médula regeneró todas las células del cuerpo del paciente y el virus no puede multiplicarse. Como explica Gupta a Reuters, el paciente parece estar “funcionalmente curado” puesto que aunque aún le quedara algún rastro del virus en las células éste no se ha replicado a pesar de llevar 3 años sin tomar medicación antirretroviral. “No hay ningún virus ahí que podamos medir; no podemos detectar nada“, pero “es demasiado pronto para decir que está curado“.

Desde el Instituto Irsi Caixa de Badalona, Javier Martínez-Picado (investigador y coautor del estudio) avisa de que aunque se trata de un caso excepcional es un paso importante “porque muestra el camino para desarrollar una nueva estrategia que permita curar el VIH“. Y es que, como ya apuntaban las doctoras María Salgado y Mi Kwon y explica ahora Martínez-Picado, “si se encuentra una manera de desactivar esa proteína, se podrá curar la infección por VIH en otros portadores del virus“.

En el mismo CROI de Seattle que se celebra hoy, se presentarán los datos de un caso similar (aunque los doctores consideran que aún es muy pronto para saber si se repetirá la situación), el de un paciente tratado en Düsseldorf que lleva cuatro meses sin tomar antirretrovirales tras recibir un trasplante de médula ósea.

Es importante aclarar, obviamente, que si finalmente esto se confirma no vale lo de ir a la gente a pagarle para que te  done su médula ósea para curarte del VIH, y es que como explica María Salgado el trasplante no es una opción para todos los pacientes. La intervención no está justificada en casos en los que los antirretrovirales controlan el virus; pero si un paciente VIH+ necesita un trasplante de médula, a partir de ahora se priorizarán los donantes que tengan la alteración genética CCR5 Delta 32. “Estamos explorando si la terapia génica puede ser una opción para estos casos“, explica Martínez-Picado a La Vanguardia, “por ejemplo, se podrían extraer células madre de los pacientes, editarles en el laboratorio para modificar la CCR5 y volverlas a infundir“. El objetivo, como aclara Salgado, es conseguir una terapia menos invasiva que un trasplante que sea útil para gran parte de la población con VIH.

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Según una investigación inspirada en el paciente de Berlín, Timothy Brown, el transplante de células madre podría ser el camino para la erradicación del VIH según un investigación realizada en colaboración de IrsiCaixa, en Barcelona, y el Hospital Gregorio Marañón, en Madrid.

Estadounidense de 52 años actualmente, Timothy Ray Brown, más conocido como el paciente de Berlín, es la única persona que ha conseguido curarse del VIH/sida, en lo que podría considerarse un efecto secundario de un tratamiento para curar la leucemia que consiste en un trasplante de médula ósea. Si en un principio se había atribuido su curación a que padecía una mutación genética—denominada CCR5 Delta 32, que hacía que sus células sanguíneas fueran inmunes al VIH, evitando que la penetración del virus—, un equipo de investigadores del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y de IrsiCaixa, el Instituto de Investigación del Sida de Barcelona, explora la vía del trasplante de células madre en 6 pacientes infectados por el VIH, que habrían eliminado el virus de su sangre y tejidos e incluso uno de ellos podría haber eliminado totalmente el virus de su cuerpo, según afirman las doctoras María Salgado y Mi Kwon en un artículo publicado este lunes, 15 de octubre, en Annals of Internal Medicine.

«Seleccionamos estos casos porque queríamos centrarnos en las otras posibles causas que podrían contribuir a eliminar el virus», explica Kwon, añadiendo Salgado que su «hipótesis era que además de la mutación CCR5 Delta 32, otros mecanismos asociados con el trasplante influyeron en la erradicación del VIH en Timothy Brown». Tras recibir el transplante, los paciente (tres de Madrid, dos de Granada y uno de Milán) mantuvieron su tratamiento antirretroviral, logrando la remisión de la enfermedad tras la retirada de los fármacos inmunosupresores. Si bien todos carecían de la misma mutación que el paciente de Berlín, en todos ellos se habría producido un rechazo de las células del donante. Siete años después, los que habrían recibido un transplante de médula ósea, cinco de ellos, presentan un reservorio indetectable en sangre y tejidos, llegando a desaparecer totalmente los anticuerpos en uno de ellos, el único que habría recibido un transplante de sangre de cordón umbilical, necesitando hasta 18 meses para reemplazar todas sus células por las del donante, lo que para Salgado podría suponer «una prueba de que el VIH ya no está en su sangre, pero esto solo se puede confirmar parando el tratamiento y comprobando si el virus reaparece o no».

Controlado por médicos e investigadores, el próximo paso consiste en realizar un ensayo clínico para interrumpir la medicación antirretroviral en algunos de los pacientes y suministrarles nuevas inmunoterapias para comprobar si el virus resurge o, por el contrario, se confirma la erradicación del virus de su organismo, lo que podría abrir nuevas vías para combatir el sida. «No hemos visto este efecto sobre los reservorios del virus con ningún otro tratamiento, pero no podemos hablar de éxito hasta que no pongamos en marcha el ensayo clínico», explica José Luis Díez, Jefe del servicio de Hematología del Hospital Gregorio Marañón, implicado igualmente en la investigación, aclarando que se trata de un estudio a medio-largo plazo.

El paciente de Berlín habría inspirado igualmente otro tratamiento, conocido como «kick and kill», que actualmente se investiga en cinco universidades estadounidenses en 39 pacientes. Los resultados preliminares han resultado ser muy satisfactorios, mostrándose totalmente efectivos en uno de los pacientes, que no muestra actualmente rastro alguno del virus en su sangre, aunque los investigadores son igualmente cautelosos a la hora de afirmar que está totalmente curado, al menos hasta la completa desaparición de los rastros de fármacos en su organismo.

Fuente Universogay

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